Lazurnensky.ru

Обзорный аналитик
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Профессиональные болезни врачей ультразвуковой диагностики и как их избежать. Обзор литературы

Кровь, попавшая в порез или прокол, может перенести возбудителей больше 20 заболеваний, включая гепатит B, гепатит C и ВИЧ. Естественно, врачи, медсёстры, фельдшеры и санитары в зоне особого риска. По данным Всемирной организации здравоохранения, если пациент, кровь которого оказалась на игле, был инфицирован, то риск заразиться такой: 30 процентов — для гепатита B, 3 процента — для гепатита C и 0,3 процента — для ВИЧ. Угрозу несут не только иглы и скальпели: кровь, как и другие биологические жидкости, может брызнуть и попасть на слизистую (в глаза, рот, нос). Это также чревато заражением. Опасно и попадание биологических жидкостей на повреждённую кожу.
Что делать, если вы порезались загрязнённым инструментом или укололись иглой, побывавшей в теле пациента?

  1. Дайте крови стечь, в идеале держа рану под водой.
  2. Вымойте рану под струёй воды с большим количеством мыла.
  3. Не трите рану, когда моете.
  4. Не отсасывайте кровь из раны.
  5. Высушите рану и заклейте водостойким пластырем.
  6. Следуйте протоколу профилактики.

Если капли крови, слюны или другой биологической жидкости попали на слизистую, промойте её большим количеством воды. Для предотвращения таких инцидентов рекомендуется назначать инъекционное введение препаратов только тогда, когда это действительно необходимо. Например, нет данных, что антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства, кортикостероиды, опиоиды и витамин B12 дают лучший эффект, если применяются в виде инъекций, а не таблеток. Используйте контейнер для игл и бросайте их туда, не закрывая колпачком: иначе высок риск уколоться.

Чтобы предотвратить заражение через повреждённые участки кожи, всегда заклеивайте их водонепроницаемым пластырем и работайте с биологическими жидкостями в перчатках. Если есть риск, что кровь или другие биологические жидкости могут брызнуть, нужно надевать маску, очки и халат.

После контакта с пациентом необходимо мыть руки

Помните, что бактерии (например, метициллин-устойчивый золотистый стафилококк, ванкомицин-устойчивые энтерококки) могут передаваться и через непрямой контакт: дверные ручки, поручни, оборудование, кушетки. Поэтому не прикасайтесь грязными руками к лицу.

Когда заражённый человек кашляет, чихает или говорит, а также при интубации и отсасывании мокроты в воздух попадают капли слизи с вирусами и бактериями. Если они оказываются на слизистой другого человека, то могут вызвать болезнь. В крупных каплях на небольшом расстоянии может передаваться вирус гриппа и бактерия Bordetella pertussis, вызывающая коклюш. Более мелкие частицы остаются в воздухе дольше и распространяются на более дальние расстояния. Так передаются инфекции, которые вызываются более стойкими возбудителями, могущими прожить вне тела человека дольше. Это, например, микобактерия, вызывающая туберкулёз, и вирус краснухи. Поэтому необходимо делать все возможные прививки вовремя, а в некоторых случаях, когда вероятно попадание крупных капель на слизистые, надевать маску и очки.

Прививки медицинским работникам

Медицинским работникам необходимо сделать следующие прививки:

  • от гепатита B;
  • от гриппа (каждый год);
  • от кори, краснухи и паротита;
  • от ветряной оспы (если не болели раньше);
  • от дифтерии и столбняка (ревакцинация — через 10 лет. В России нет вакцин, содержащих коклюшный компонент, поэтому если есть возможность, стоит привиться за границей, где такие вакцины есть);
  • от менингококка (если вы регулярно контактируете с выделенной N. meningitidis);

Профстандарт врача-рентгенолога

15 апреля Минтруд утвердил профессиональный стандарт «Врач-рентгенолог» (Приказ Минтруда России от 19.03.2019 № 160н (ПС № 160н). Согласно документу, врач-рентгенолог причислен к 8 уровню квалификации и выполняет 4 основные трудовые функции:

  1. Проводит рентгенологические исследования, в том числе компьютерных томографических и магнитно-резонансно-томографических с их интерпретацией.
  2. Организовывает и проводит профилактические (скрининговые) исследования, предварительные и периодические медосмотры, диспансеризацию и диспансерное наблюдение.
  3. Анализирует медико-статистическую информацию, ведет медицинскую документацию.
  4. Оказывает медицинскую помощь пациентам в экстренной форме.

К этой части документа у медицинского сообщества вопросов нет. Все предельно понятно.

Квалификационные требования к врачам-рентгенологам

Кто имеет право работать врачом ультразвуковой диагностики? По новому профстандарту есть два варианта, как специалист может получить нужную квалификацию и работать врачом-рентгенологом.

Первый вариант: интернатура или ординатура

Согласно профстандарту, врач-рентгенолог должен иметь высшее образование — специалитет по одной из специальностей:

  • «Лечебное дело»,
  • «Педиатрия».

Также специалисту нужно иметь подготовку в интернатуре и (или) ординатуре по специальности «Рентгенология»

Второй вариант — курсы профессиональной переподготовки

Специалист должен пройти курс профпереподготовки по специальности «Рентгенология». Сделать это имеют право те специалисты, у которых есть подготовка в интернатуре и (или) ординатуре по одной из специальностей:

Что не так в профессиональном стандарте врача-рентгенолога

Если прочитать документ внимательно, то можно понять, что требования к образованию врача-рентгенолога в указанном профстандарте не совпадают с требованиями к данным специальностям, определенным в Приказе Минздрава России от 08.10.2015 № 707н.

В чем разница этих документов?

  1. Профстандарт № 160н исключил из базового образования врача-рентгенолога специалитет по специальности «Медицинская биофизика», «Медицинская кибернетика», оставив только «Лечебное дело» и «Педиатрию».
  2. Требования к дополнительному профессиональному образованию в ПС № 160н и Приказе № 707н частично также не совпадают. Новый профстандарт исключил возможность прохождения профпереподготовки по специальности «рентгенология» лицам, прошедшим подготовку в интернатуре и (или) ординатуре по специальностям «Авиационная и космическая медицина», «Водолазная медицина», «Дерматовенерология», «Детская урология-андрология», «Гериатрия», «Неонатология», «Пластическая хирургия», «Профпатология», «Челюстно-лицевая хирургия».
  3. Новый профстандарт открыл доступ к профессии лицам, прошедшим подготовку в интернатуре и (или) ординатуре по специальности «Радиология», «Ультразвуковая диагностика».

Каким нормативным актом руководствоваться

По закону, большую юридическую силу имеет принятый новый профстандарт, нежели Приказ Минздрава № 707н. Поэтому ориентироваться в вопросах квалификационных требований в данном случае следует именно на положения профессионального стандарта.

Афония и дисфония

Педагоги постоянно общаются с детьми, родителями, коллегами, что не идет на пользу голосовым связкам и слизистым оболочкам гортани. Едва ли не половина работников сферы образования сталкивается с тем, что голос пропадает и хрипнет. В первом случае говорят об афонии, вторая болезнь называется дисфонией.

Для профилактики афонии и дисфонии рекомендуют соблюдать голосовой покой. Но в педагогической деятельности это невозможно. Выход — применение специальных полосканий и физиотерапевтических процедур для восстановления слизистой. Кроме того, специалист может обучить вас дыхательной или фонопедической гимнастике. Ну и, по возможности, берегите себя — не пытайтесь перекричать учеников.

Повестки заседаний диссертационного совета

  • » onclick=»window.open(this.href,’win2′,’status=no,toolbar=no,scrollbars=yes,titlebar=no,menubar=no,resizable=yes,width=640,height=480,directories=no,location=no’); return false;» rel=»nofollow»> Печать
  • E-mail

ПОВЕСТКИ ЗАСЕДАНИЙ
ДИССЕРТАЦИОННОГО СОВЕТА

Дата проведения — 16 июня 2021 года.
Начало заседания — 10 час. 00 мин.
Форма проведения заседаний – очный и удаленный интерактивный режим.

ПОВЕСТКА ЗАСЕДАНИЯ № 9

10-00

1. Организационные вопросы

2. Защита диссертационной работы Соколовой Ксении Викторовны, научного сотрудника лаборатории морфологии и биохимии ФГБУН Иститута иммунологии и физиологии УрО РАН, на тему «ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ МАКРОФАГАЛЬНОЙ РЕГУЛЯЦИИ ОБРАЗОВАНИЯ ВНЕОСТРОВКОВЫХ ИНСУЛИН-ПОЗИТИВНЫХ КЛЕТОК ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПРИ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОМ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ ВТОРОГО ТИПА», представленную на соискание ученой степени кандидата наук по специальности 14.03.03 – патологическая физиология, биологические науки.

Научный руководительДанилова Ирина Георгиевна, д.б.н., доцент, зав. лабораторией морфологии и биохимии, зам. директора по научной работе ФГБУН Иститута иммунологии и физиологии УрО РАН .

Официальные оппоненты:

  • Бутолин Евгений Германович, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой клинической биохимии и лабораторной диагностики ФПК И ПП ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия» Минздрава России (г. Ижевск);
  • Заморина Светлана Анатольевна, доктор биологических наук, ведущий научный сотрудник лаборатории экологической иммунологии «ИЭГМ УрО РАН» (г. Пермь).
Читать еще:  Как получить звание ветеран труда в волгоградской области в 2021 году

Ведущая организация — ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет им. В.И. Вернадского» (г. Симферополь).

ПОВЕСТКА ЗАСЕДАНИЯ № 10

12-00

1. Защита диссертационной работы Бакеевой Алины Евгеньевны, ассистента кафедры Фармакологии ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России, на тему «Патогенетическое обоснование применения оригинальных ректальных суппозиториев с экстрактом куркумы при экспериментальном колите», представленную на соискание ученой степени кандидата наук по специальности 14.03.03 – патологическая физиология, биологические науки.

Научные руководители

  • Осиков Михаил Владимирович, д.м.н., проф., зав. кафедрой патологической физиологии ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России (г. Челябинск);
  • Симонян Елена Владимировна , канд.фарм.наук, доцент

Официальные оппоненты:

  • Власова Татьяна Ивановна, д.м.н., профессор кафедры нормальной и патологической физиологии с курсом гигиены ФГБОУ ВО «Национальный исследовательский Мордовский государственный университет имени И.П. Огарёва» Минздрава России (г. Саранск).
  • Колесникова Наталья Владиславовна, д.б.н., проф., профессор кафедры клинической иммунологии, аллергологии и лабораторной диагностики ФПКиПП специалистов ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России (г. Краснодар).

Ведущая организация — ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава РФ (г. Омск).

ПОВЕСТКА ЗАСЕДАНИЯ № 11

14-00

1. Организационные вопросы

2. Защита диссертационной работы Шафигуллиной Златы Александровны, м.н.с. лаборатории морфологии и биохимии ФГБУН Института иммунологии и физиологии УрО РАН, м.н.с. отдела биологических исследований НИИ ФМП и очного аспиранта ФГАОУ ВО «Уральский федеральный университет им. 1-го президента России Б.Н. Ельцина» Минобрнауки России, на тему «Характеристика регенерации печени при диффузном токсическом повреждении и его коррекция», представленную на соискание ученой степени кандидата наук по специальности 14.03.03 – патологическая физиология, биологические науки.

Научный руководительДанилова Ирина Георгиевна, д.б.н., доцент, зав. лабораторией морфологии и биохимии, зам. директора по научной работе ФГБУН Иститута иммунологии и физиологии УрО РАН .

Официальные оппоненты:

  • Понежева Жанна Бетовна, д.м.н., зав. клиническим отделом инфекционной патологии ФБУН «Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии» Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (г. Москва);
  • Цейликман Ольга Борисовна, д.м.н., доцент, директор научно-образовательного центра «Биомедицинские технологии» высшей медико-биологической школы ФГАОУ ВО «Южно-Уральский государственный университет (национальный исследовательский университет)» (г. Челябинск).

Ведущая организацияФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России (г. Екатеринбург).

Приложение к объявлению

ТРЕБОВАНИЯ
к организации заседаний диссертационных советов в удаленном интерактивном режиме 1, 2

Для обеспечения качественного проведения заседании дис. совета в режиме онлайн необходимо выполнение следующих условий:

Для проведения заседания дис. совета в удаленном интерактивном режиме обеспечиваются:

Ученый секретарь Совета Д 004.027.02
на базе ИИФ УрО РАН, д.м.н., проф., ЗДН РФ

Синдром эмоционального выгорания врача

Анализ ранее проведенных исследований показывает, что синдром выгорания неизбежно сопровождается эмоциональным истощением различной степени, деперсонализацией, редукцией личных достижений с проявлением причинно-следственной зависимости от внутреннего психологического опыта субъекта, от психологически травмирующего содержания этого опыта (А.Ю. Ловчев, В.А. Корячкин, 2006).

Не случайно профессия анестезиолога-реаниматолога является одной из самых рискованных. По данным Blikbern W.N. (2003), эмоциональное истощение у анестезиологов-реаниматологов встречается в 7 раз чаще, чем у других специалистов, а по числу суицидальных попыток анестезиологов-реаниматологов обошли только психиатры (Silverstein J.H., 1993). Очень ранимой у анестезиологов-реаниматологов оказывается не только эмоциональная и психологическая деятельность, но и сердечно-сосудистая. Так, у данных специалистов в 4 раза чаще и на 8 лет раньше, чем у дерматологов, возникает ишемическая болезнь (Зильбер А.П., 1998).

Интересные данные приводят А.Ю. Ловчев и В.А. Корячкин (2006). Они исследовали 98 анестезиологов-реаниматологов, разбив их на три группы в зависимости от стажа работы: первая – до 5 лет, вторая – до 10 лет и третья – более 10 лет. Обнаружено, что изменения ЧСС и АД у врачей зависят не только от стажа работы, но и от ожидания аварийной ситуации в дневное или ночное время. Отмечено, что во время ночных дежурств реакция сердечно-сосудистой системы врачей на звонок внутрибольничного телефона более выражена, чем днем (рис. 1), особенно у врачей со стажем работы до 5 лет (очевидно, днем сказывается «прикрытие» в лице заведующего отделением и более опытных сотрудников). Значительное увеличение ЧСС и АД отмечены у врачей со стажем работы до 5 лет. Наибольшая адаптация сердечно-сосудистой системы к возможности «немедленного вступления в бой» отмечена у врачей со стажем 5-10 лет. У врачей со стажем более 10 лет реакция со стороны ЧСС была менее выражена, чем в остальных группах, а вот АД у них реагировало так же остро, как и у неопытных врачей со стажем до пяти лет. Вероятно, это свидетельствовало о дезадаптации более пожилых врачей и склонности их к развитию артериальной гипертензии.

Синдром выгорания был диагностирован у 80,6% анестезиологов-реаниматологов, реже у мужчин (78,2%), чем у женщин (90%). При этом синдром выгорания четко коррилировал со стажем работы: у врачей со стажем работы до 5 лет он наблюдался в 12%, от 5 до 10 лет – 63,6%, более 10 лет – у 77,5%. Практически более половины врачей со стажем работы до 10 лет и большинство врачей со стажем более 10 лет находятся в стадии дезадаптации и им необходима помощь, принципы которой до сих пор не разработаны. Несомненно, такое их состояние отражается и на работе, отношении (взаимоотношении) к пациенту.

Исследование врачей по уровню нервно-психической устойчивости с помощью цветового теста М. Люшера показало, что с увеличением стажа переживание психотравмирующих обстоятельств снижается, так же как неудовлетворенность собой с 56 до 10% и с 40 до 12,1%, соответственно (что это, защитная реакция организма, отстраненность от травмирующих моментов или снижение чувства сострадания и милосердия?). Напротив, редукция профессиональных обязанностей, эмоциональная отстраненность, тревога, депрессия и личностная отстраненность от пациента увеличиваются с 28 до 47,5%, с 4 до 32,5%, с 4 до 24,2% и с 0 до 20% соответственно (таблица 1).

Наши исследования, проведенные еще в 80-е годы, показали, что даже «спокойная» работа, когда анестезия протекает без осложнений, повышает ЧСС у анестезиологов на 20-35%, наиболее выражено у врачей со стажем до 5 лет, а АД – на 21-36%, чаще у врачей со стажем более 10 лет. В случае возникновения тяжелых осложнений во время операции у врачей мгновенно проявлялась тахикардия до 120-150 уд/мин, а АД часто превышало 200 мм рт. ст. Наибольшая адаптация к экстренной ситуации наблюдалась у врачей со стажем от 5 до 10 лет. Взятие крови у врачей на стресс-гормоны тоже подтвердило психоэмоциональное их напряжение во время анестезии. Часто концентрация кортизола, адреналина и норадреналина у врачей превышала показатели у оперированных больных и была на 90-340% выше исходной величины. Наиболее остро реагировали молодые анестезиологи/

Психоэмоциональное состояние и уровень нервно-психической устойчивости анестезиологов-реаниматологов

Переживание психотравмирующих обстоятельств

Редукция профессиональных обязанностей

Тревога и депрессия

Конечно, в ответ на тяжелую психоэмоциональную и физическую нагрузку, сопровождающую работу врача-анестезиолога, врача вырабатывается определенная психологическая защита, которая получила название деперсонализация. Для смягчения психической травматизации, связанной с сопереживанием пациенту, бессознательной идентификации себя с больным (хороший врач всегда ставит себя на место больного – Седхем), врач пытается избежать контакта с пациентом путем назначения ему седативных препаратов, обезличивания (фраза «вторая койка на капельнице»), рационализации (отказ или сокращение разъяснений клинической ситуации больному). В некоторых учреждениях этому способствует и порочная организация экстренной службы, когда анестезиолог по звонку из операционной «больной на столе» впервые видит его на операционном столе.

Читать еще:  Как можно получить медаль «Ветеран труда» в России

Специфика контингента больных, поступающих по экстренным состояниям (до 60-70% бомжи, наркоманы и другие асоциальные элементы), крайняя тяжесть состояния пациентов позволяют врачам не скрывать негативного отношения к таким лицам, отказываться от индивидуального подхода к лечению. Этому способствует и дефицит необходимых препаратов, когда анестезиолог-реаниматолог вынужден делать выбор, какому больному ввести дефицитный препарат. Чувство долга и милосердия подсказывает врачу, что этот препарат нужен и тому, и другому пациенту. Однако финансово-экономическая ситуация не позволяет этого сделать. Необходимость вести «отбор» больных тяжелым бременем ложится на душу анестезиолога-реаниматолога, заставляет его мучиться чувством вины перед пациентом, которому он не смог лучшим образом оказать помощь (хотя и не по своей вине).

Есть все основания считать, что синдром выгорания является неотъемлемой составляющей профессии врача анестезиолога-реаниматолога. При этом выраженность синдрома нарастает с увеличением стажа работы и может существенно повлиять на его здоровье и отношение к пациентам. Не секрет, что многие молодые врачи, столкнувшись с суровой действительностью профессии, не выдерживают ее накала и вынуждены менять специальность. А в некоторых странах существует даже негласное правило время от времени менять персонал отделений анестезиологии и реаниматологии, как врачей, так и сестер, работающих в операционных и палатах интенсивной терапии. Кстати, на сестер падает не меньшая психологическая нагрузка, чем на врачей. Однако этот вопрос практически не изучен.

Волей-неволей врачи начинают искать (сознательно или интуитивно) выход или разгрузку от постоянных стрессовых нагрузок. Одни начинают заниматься активно спортом, рыбалкой, охотой, туризмом. Особенно полезно выбивание клин клином, когда профессиональные нервно-психологические переживания меняются на другие острые ощущения. Например, охота на зверя в тайге или байдарочный сплав по горным порожистым рекам. Один заядлый байдарочник говорит: «Когда идешь через порог или вытаскиваешь на спиннинг большущую рыбину, то твои мысли о больнице и переживания о пациентах моментально улетучиваются». Не случайно среди анестезиологов-реаниматологов так много охотников, спиннингистов и экстремальных туристов. К сожалению, среди них не мало таких, кто снимает психологическую профессиональную нагрузку алкоголем или (редко) наркотиками. Этот «выход», конечно, тупиковый.

Что будет, если запустить?

После первой атаки может пройти от нескольких месяцев до нескольких лет. Даже при отсутствии симптомов развиваются опасные последствия ревматизма.

Самое безобидное из них — эритема, — покраснение кожи в виде красной окружности с четкими краями. Она возникает при большинстве ревматических болезней. В четверти случаев воспаление тканей сердца приводит к появлению пороков: сердце становится больше, появляются шумы при прослушивании, аритмия. Поражение митрального клапана может привести к сердечной недостаточности.

Нарушение работы нервной системы приводит к “малой хорее” — непроизвольным движениям конечностей, мышц лица, тела, нарушению координации, почерка, дефектам речи.

Не запускайте болезнь, обращайтесь к врачу (педиатру или терапевту) при появлении первых симптомов — как стрептококковой инфекции, так и признаков ревматизма. А чтобы не допустить болезнь, следуйте советам по профилактике.

Прислушайтесь к сердцу

Кроме психологического состояния, на что еще надо обратить внимание?

Леонид Дьяков: Коронавирус — болезнь серьезная, которая наносит вред не только органам дыхания (о поражении легких наслышаны все), но и другим системам и органам человеческого организма. Прежде всего, сердечно-сосудистой системе. Одно из самых распространенных осложнений COVID-19 — миокардит, воспаление сердечной мышцы. Оно особенно опасно тем, что может развиться не сразу, а спустя время.

Вирус внедряется в миокард?

Леонид Дьяков: Вирус поражает эндотелий, внутреннюю «выстилку» сосудов, а сосуды проходят по всему телу. Одно из самых уязвимых мест — миокард. По этой же причине могут страдать почки. Ведь они представляют собой клубок сосудов. Если вирус поражает их, то неизбежны проблемы.

Какие симптомы должны насторожить, когда надо снова срочно бежать к врачу?

Леонид Дьяков: Необъяснимая, внезапная слабость. Нарушение работы сердца, ощущение перебоев. Повышение температуры до 37 и более градусов. Нарастающая одышка.

Даже если человек уже выписался из госпиталя, при появлении этих симптомов нужно обратиться к доктору. В идеале — к кардиологу, можно к терапевту, пульмонологу.

Если появляются отеки на лице и руках, возникает частое мочеиспускание — это признаки нарушения жидкостного обмена, также не стоит медлить с визитом к врачу.

Кстати, при миокардите тоже бывают отеки, чаще на ногах, это важный симптом развивающихся осложнений.

Лечение профессиональной тугоухости

Вылечить профессиональную тугоухость – значит ликвидировать ее или остановить потерю слуха. Но так как нейросенсорная тугоухость необратима, ее компенсируют с помощью слуховых аппаратов.

Можно (и нужно) попытаться сделать кое-что еще: прежде всего, устранить причину – шум. Нередко мы сталкиваемся с нежеланием пациентов следовать рекомендация врача: многие не хотят менять работу. Требуется поддержка родственников, которые доказывают тугоухим родным, что здоровье важнее, чем благосостояние семьи на период поиска другой работы.

Врач может рекомендовать поддерживающую терапию медикаментами, которые стимулируют рецепторы центральной нервной системы, улучшают кровообращение в мозге и внутреннем ухе, способствуют метаболическим процессам. Нелишним будет ездить в санаторий раз в год, посещать врача-сурдолога, чтобы восполнить недостаток знаний о причинах тугоухости и жизни с ней. Хирургическое вмешательство при сенсоневральной тугоухости не требуется. Исключение – тяжелая потеря слуха, на грани с глухотой, когда может помочь лишь кохлеарная имплантация.

Тяжелее всего приходится работникам, которые находятся под землей и не имеют возможности выйти, чтобы побыть в тишине

Необходимость проведения специальных измерений условий труда для определения биологического фактора?

В данном письме даются разъяснения о том, как при проведении СОУТ соотнести условия труда на рабочем месте к классу и подклассу условий труда при воздействии биологического фактора.

Напомним, что Минтруд в целях реализации требований Федерального закона от 28.12.2013 N 426-ФЗ «О специальной оценке условий труда» разработал Методику проведения СОУТ. Данная методика утверждена приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 24.01.2014 N 33н.

Согласно этой методике все рабочие места медицинских работников, а также тех, кто непосредственно осуществляет медицинскую деятельность (биологи, лаборанты) автоматически относятся к классу условий труда при воздействии биологического фактора (работы с патогенными микроорганизмами). Об этом гласит второй абзац пункта 29.

То есть для отнесения рабочих мест к данному классу не нужно проводить исследования (испытания) и измерения. Измерения определяют лишь концентрацию патогенных микроорганизмов.

Почему для рабочих мест медработников не нужно проводить специальные исследования (измерения) на предмет биологического фактора?

Согласно требованиям ФЗ от 04.05.1999 N 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» для получения права работы с патогенными микроорганизмами нужно получать лицензию. Это правило распространяется только на те организации, которые не осуществляют медицинскую деятельность. Эти организации используют возбудителей инфекционных заболеваний человека (животных) и генно-инженерно-модифицированных организмов III и IV степеней потенциальной опасности в замкнутых системах.

Что же касается медработников, то тут достаточно, чтобы должность работника и его должностная инструкция соответствовали положениям Номенклатуре должностей медицинских работников и фармацевтических работников (Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1183н) и Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих (приказ Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 N 541н).

Читать еще:  Перечень льгот на которые имеет право инвалид 3 группы в 2021 году

ЕКС предусмотрена квалификационная характеристика должности врача-специалиста, применяемая в отношении должностей врачей-специалистов, по которым в ЕКС отсутствуют отдельные квалификационные характеристики.

Таким образом, наличие наименования должности в Номенклатуре, а в должностной инструкции медицинского или иного работника медицинской организации (учреждения), разработанной в соответствии с ЕКС хотя бы одного соответствия определению понятия «медицинская деятельность» является достаточным основанием для осуществления дальнейшего отнесения условий труда с учетом групп патогенности к классу (подклассу) условий труда без проведения исследований (испытаний) и измерений.

Показания для проведения

В первую очередь УЗИ назначают пациентам с диагностированными ранее гормональными и клиническими нарушениями, которые повышают риск развития болезней сосудов и сердца.

Также диагностика показана в следующих случаях:

  • Гипертония в умеренной и тяжелой стадии.
  • Сахарный диабет.
  • Ранее диагностированный атеросклероз.
  • Генетическая предрасположенность к патологиям сосудов.
  • Операции на сосудах мозга в анамнезе.

Кроме этого, показаниями для УЗИ БЦА являются следующие симптомы:

  • Нарушение памяти.
  • Постоянные головные боли и головокружения.
  • Пульсации в шейной области и области головы.
  • Проблемы с концентрацией.
  • Внезапные расстройства речевой функции.
  • Повышенный уровень холестерина.
  • Сбои в зрительном восприятии.
  • Идиопатический шум в ушах.

Болезнь Паркинсона: обзор всех свежих новостей

Поделиться:

Болезнь Альцгеймера и болезнь Паркинсона — пожалуй, самые известные и самые распространенные заболевания центральной нервной системы. И распространенность их неуклонно растет: ведь мы стали жить дольше, а главный фактор риска в обоих случаях — возраст. Борьба с этими заболеваниями идет с переменным успехом. Тем не менее чаша весов склоняется — медленно, но верно — в сторону ученых.

Сегодня я расскажу вам, какие есть медицинские новости с научных фронтов борьбы с болезнью Паркинсона. Все эти «сводки» можно разделить на три группы: изучение болезни Паркинсона, ее ранняя диагностика и лечение. И чтобы стало понятно, насколько активно изучается эта болезнь, отмечу: все эти новости случились за последние три (!) месяца.

Новости про изучение болезни Паркинсона

1. Симптомы Паркинсона теперь изучают на приматах. Японские исследователи из Университета Кэйо в Токио наконец-то смогли получить крупных модельных животных с болезнью Паркинсона. Обычно она изучается на мышах, но для того, чтобы разработать лекарства для человека, требуется проверить его действие на животных, которые по своей физиологии больше похожи на Homo sapiens.

Ученые провели генную модификацию обезьян из семейства игрунковых, вставив им в геном дефектную копию гена SNCA, связанного с болезнью Паркинсона. В итоге с самого раннего возраста обезьянки проявляли симптомы болезни: на первом году жизни они страдали расстройством сна, на втором наблюдались отложения телец Леви (патологические белковые образования) в нейронах ствола мозга, а на третьем уже вовсю отмечались двигательные нарушения.

При этом, когда несчастным животным назначили противопаркинсонический препарат леводопу, их состояние значительно улучшилось.

2. Структура альфа-синуклеина стала понятнее. Биохимики из Университета штата Иллинойс совместно с коллегами из Университета Пенсильвании, Университета Вандербильда и Лондонского университета королевы Марии впервые сумели получить детальную структуру фибрилл альфа-синуклеина, ключевого белка болезни Паркинсона.

При этом недуге молекулы альфа-синуклеина образуют длинные фибриллы, которые нарушают работу мозга. Это чем-то похоже на амилоидные бляшки при болезни Альцгеймера, однако структура синуклеиновых фибрилл до последнего времени оставалась неясной в силу ее сложности. Теперь нейробиологам стало понятнее, как формируются эти объекты, вызывающие гибель нейронов, и как с ними можно бороться.

Новости про диагностику болезни

1. Обнаружены психологические особенности пациентов. Команда неврологов Университета Калифорнии в Лос-Анджелесе установила, что для диагностики болезни Паркинсона на очень ранней стадии может использоваться процесс принятия решений.

Они обнаружили, что люди с ранней стадией болезни Паркинсона испытывают трудности с перцептивным (основанным на информации, получаемой от органов чувств) принятием решений в случаях, когда сенсорная информация слаба и нужно опираться на более ранний опыт.

На основании этих данных неврологи планируют выделить особую «метку», которая могла бы лечь в основу диагностического теста.

2. Выявлены биомаркеры в крови. Ученые из Германского центра нейродегенеративных заболеваний, а также из Института клинического исследования мозга Херти и Университета Тюбингена открыли белки (если быть точным — небольшие белковые волоконца, так называемые нейрофиламенты), наличие которых в крови и ликворе (спинномозговой жидкости) отражает степень деградации нервных клеток. По крайней мере, в опытах на мышах с моделями болезней Паркинсона и Альцгеймера по концентрации этих филаментов удавалось диагностировать степень прогресса заболевания.

Такой анализ потребуется не столько для диагностики самого заболевания, сколько для того, чтобы отслеживать эффективность лечения тем или иным препаратом.

3. Найдены возможные причины поздней постановки диагноза. Ученые из Школы медицины в Университете центра наук о здоровье Техаса установили: человек может на протяжении почти двух десятков лет жить, ходить и не знать, что в его мозге уже развивается болезнь Паркинсона. В результате первые симптомы проявляются только тогда, когда болезнь активно развивается и время может быть упущено.

Впрочем, это доказано только для мышей и экстраполировано на людей. У мышек от начала проблем с нейронами черной субстанции до симптомов прошло 14 недель. С другой стороны — не будешь же нарезать частями мозг здорового человека только для того, чтобы узнать такие новости?

Новости про терапию

1. При Паркинсоне помогает пение. Врачи из трех больниц — Гая, Святого Томаса, Святого Хелиера — в Лондоне провели систематический обзор опубликованных данных о благотворном влиянии пения на людей с болезнью Паркинсона. Обзор преследует две основные цели — стимуляцию дальнейших исследований высокого качества в этой области и привлечение внимания клиницистов к терапевтическим возможностям, которые открывает такой простой вид досуга, как пение.

Положительная динамика в обзоре присутствует, однако авторы предлагают провести более тщательные исследования того, как пение улучшает деятельность речевого аппарата больных.

2. Создан первый препарат от галлюцинаций. Болезнь Паркинсона требует лечения не только основной проблемы, но и сопутствующих эффектов. Например, часто бывающих при этом заболевании галлюцинаций и иллюзий. И вот в этом году FDA зарегистрировало первое в истории лекарство от подобных симптомов болезни Паркинсона. Препарат получил название Нуплазид (пимавансерин) и выпускается в таблетках.

3. Донорские нейроны заменят собственными клетками. Хорошо известно, что при болезни Паркинсона обычно страдает так называемое черное вещество, или черная субстанция, в которой находятся нейроны, вырабатывающие дофамин.

Уже давно делались попытки трансплантации нейронов в черное вещество вместо погибших. Не так давно был опубликован удивительный результат: пересаженные нервные клетки жили и снабжали черное вещество дофамином четверть века.

Но все это — пересадка донорских нейронов. Теперь же ученые пошли дальше: новые нейроны для трансплантации решили выращивать из собственных клеток пациента. В ряде стран, в том числе и в России, уже ведутся подобные работы. У больного берут клетки кожи, затем их превращают в стволовые клетки, которые в свою очередь дифференцируют в дофаминергические нейроны. Эксперименты по пересадке таких нейронов состоятся уже очень скоро.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector