Lazurnensky.ru

Обзорный аналитик
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Дают Ли Инвалидность После Ишемического Инсульта В 2021 Году

Как оформить инвалидность после инсульта

  • 28 янв
  • 13126
  • инсульт
  • юридические вопросы
  • уход за лежачим больным
  • уход за инвалидом
  • Дают ли инвалидность после инсульта пенсионерам?
  • Группы инвалидности
  • Правила назначения инвалидности
  • Порядок установления инвалидности
    • Официальное в муниципальную поликлинику
    • Консультация врачей-специалистов
    • Посещение комиссии
    • Получение решения об установлении инвалидности или отказ
  • Установление инвалидности после инсульта лежачему больному
  • Когда после инсульта можно оформить инвалидность

Пожилой возраст это фактор риска для развития инсульта. 75% случаев острых нарушений мозгового кровообращения случается у лиц старше 65 лет.

Рекомендуемый алгоритм оформления инвалидности

1. Обратитесь в медицинскую организацию, ПФР или орган соцзащиты населения для направления вас на МСЭ.

2. Подготовьте необходимые для проведения МСЭ документы.

Список документов определен п. 24 Правил (утв. Постановлением Правительства РФ от 20 февраля 2006 г. № 95; далее – Правила № 95); п. 3, 28, 31, 34, 37, 90 Административного регламента (утв. Приказом Минтруда России от 29 января 2014 г. № 59н); п. 3 Правил (утв. Постановлением Правительства РФ от 16 октября 2000 г. № 789):

  • документ, удостоверяющий личность, или его заверенная копия;
  • документы, удостоверяющие личность и полномочия представителя (при обращении через представителя);
  • СНИЛС;
  • направление на МСЭ или справка об отказе в направлении на МСЭ;
  • заявление о проведении МСЭ (если вам выдана справка об отказе в направлении на МСЭ);
  • медицинские документы, необходимые для установления причины инвалидности, в частности для фиксирования причины «инвалидность с детства», – документы, подтверждающие наличие нарушения здоровья, которое привело к стойким ограничениям жизнедеятельности до 18 лет (до 1 января 2000 г. – до 16 лет);
  • дополнительно могут быть представлены документы для определения степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания и для признания инвалидом: акт о несчастном случае на производстве, или акт о случае профессионального заболевания, или заключение госинспектора по охране труда о причинах повреждения здоровья, или медицинское заключение о профессиональном заболевании, выданные в соответствии с порядком, действовавшим до 6 января 2000 г., либо решение суда об установлении факта несчастного случая на производстве или профессионального заболевания;
  • письменное согласие гражданина (его законного или уполномоченного представителя) на проведение МСЭ; но такое согласие не требуется в случае проведения МСЭ заочно (абз. 6 п. 24 Правил № 95);
  • заключение врачебной комиссии медицинской организации, подтверждающее, что по состоянию здоровья вы не можете явиться в бюро МСЭ, в связи с чем МСЭ необходимо провести на дому.

3. Пройдите МСЭ и получите решение.

МСЭ может проводиться (п. 23 Правил № 95; п. 90 Административного регламента):

  • в бюро МСЭ по вашему месту жительства (месту пребывания), месту нахождения вашего пенсионного дела, если вы выехали на постоянное жительство за пределы РФ;
  • на дому, если вы не можете явиться в бюро МСЭ по состоянию здоровья (при наличии заключения врачебной комиссии медорганизации);
  • в медицинской организации, оказывающей вам помощь в стационарных условиях;
  • в организации социального обслуживания, оказывающей соцуслуги в стационарной форме;
  • в исправительном учреждении;
  • заочно – по решению бюро.

Гражданам при наличии установленных законодательством заболеваний, дефектов, необратимых морфологических изменений, нарушений функций органов и систем организма инвалидность устанавливается при заочном освидетельствовании (п. 23 Правил № 95). Кроме того, МСЭ может проводиться заочно в случае отсутствия положительных результатов реабилитационных или абилитационных мероприятий.

При принятии решения о проведении заочного освидетельствования бюро МСЭ учитывает следующие условия (п. 23 Правил № 95):

  • проживание гражданина в отдаленной или труднодоступной местности, в местности со сложной транспортной инфраструктурой или где отсутствует регулярное транспортное сообщение;
  • тяжелое общее состояние гражданина, препятствующее его транспортировке.

Если человек находится в стационаре в связи с операцией по ампутации (реампутации) конечностей и нуждается в первичном протезировании, на МСЭ дается 3 рабочих дня с момента поступления в бюро направления на МСЭ (п. 23 Правил № 95).

МСЭ проводится бесплатно (п. 45 Административного регламента).

Решение о признании инвалидом или об отказе в признании инвалидом принимается простым большинством голосов специалистов, проводивших МСЭ, и объявляется после МСЭ в их присутствии. При необходимости они дают разъяснения по содержанию решения (п. 28 Правил № 95; п. 105, 107 Административного регламента).

Решение и разъяснения по нему направляются вам (п. 108–110 Административного регламента):

  • в форме электронного документа через Портал госуслуг;
  • на бумажном носителе по почте в течение 3 рабочих дней с даты принятия решения.

При проведении МСЭ ведется протокол и составляется акт. Акт, протокол и индивидуальная программа реабилитации или абилитации (ИПРА) формируются в ваше личное дело МСЭ. Заверенные копии акта и протокола можно получить на бумажном носителе или в электронном виде через Портал госуслуг. Для этого необходимо подать в бюро МСЭ заявление. Его можно направить в том числе в электронной форме (п. 29, 29 (1) Правил № 95; п. 113 Административного регламента).

4. Получите справку об инвалидности и ИПРА.

Справка, подтверждающая факт установления инвалидности, может быть выдана на руки или направлена заказным почтовым отправлением. ИПРА с 1 января 2021 г. формируется в форме электронного документа. При подаче заявления о проведении МСЭ через Портал госуслуг ИПРА направляется в личный кабинет на портале. По вашему желанию ИПРА может быть предоставлена на бумажном носителе или направлена заказным почтовым отправлением. В случае направления справки или ИПРА по почте должны быть соблюдены требования законодательства о персональных данных (абз. 4, 5, 7 п. 10 Порядка, утв. Приказом Минтруда России от 13 июня 2017 г. № 486н; п. 119, 122 Административного регламента).

(Читайте также дискуссию «Права инвалидов», в которой адвокаты комментируют законодательные инициативы и судебную практику по делам о защите прав людей с инвалидностью (все материалы по теме доступны на странице дискуссии в колонке справа)).

1 Постановление Правительства РФ от 16 октября 2020 г. № 1697 «О Временном порядке признания лица инвалидом». Постановление Правительства РФ от 1 февраля 2021 г. № 92 «О внесении изменения во Временный порядок признания лица инвалидом».

Инвалидность — это специальная категория, которая дается человеку, перенесшему инсульт. С помощью ее врачи разрабатывают программу реабилитации, а соцзащита выделяет средства для ее реализации.

В этой программе указывается то, что пациенту назначается:

  • Восстановительная терапия. Сюда входит: ЛФК, массаж, лечебная гимнастика, физиотерапия, рефлексотерапия;
  • Медикаментозные средства;
  • Санаторно-курортное лечение;
  • Обучение навыкам самообслуживания и профессиональным навыкам. Выбор их зависит от здоровья пенсионера;
  • Психологическая реабилитация. Обычно это консультации психологов и иных специалистов.

Помимо этого, пострадавший имеет право получить денежную компенсацию от государства. Размер ее разный и зависит он от полученной стадии инвалидности. При:

  • 1-ой выплачивается 3538,52 рубля;
  • 2-ой выдается 2527,06 рублей;
  • 3-ей выплачивается 2022,94 рубля.

Кроме общей федеральной выплаты инвалид также может рассчитывать на муниципальную и региональную доплату, которая варьируется для разных регионов. В среднем, со всеми надбавками, пенсионная выплата по инвалидности соизмерима с прожиточным минимумом и МРОТ в регионе.

Когда оформляется

Если пенсионер смог перенести тяжелый инсульт и стал временно нетрудоспособным, то он может обратиться в соцзащиту с вопросом о том, когда после инсульта можно оформить инвалидность. Медики рекомендуют всем гражданам обращаться за всеми необходимыми справками в течение первых двух месяцев.

Читать еще:  Семейные группы детсадов в Подмосковье: как получать зарплату за воспитание своих детей

Но помните, что для получения инвалидности пенсионеру придется лечь в больницу или остаться дома на домашнюю реабилитацию.

Также группу инвалидности может получить пенсионер, переживший инсульт и прошедший лечение дома, если это лечение не дало улучшений.

Помимо этого, инвалидность присваивается гражданам:

  • Полностью или частично потерявшим зрение;
  • С нарушенной координацией и речевой дисфункцией;
  • Потерявшим память и чувствительность в конечностях;
  • С сильно расслабленными жевательными мышцами.

Помните: в том случае, если пенсионер не может лично собрать документы для экспертизы, то этим могут заняться его родственники или лицо, имеющее нотариальную доверенность.

Если в результате инсульта было легкое нарушение, и самочувствие нормализовалось, то в этих случаях инвалидность не оформляют.

Процесс оформления

Первоначально пациент должен посетить невропатолога. Именно он должен дать ему направление на осмотр к другим врачам.

Помимо этого, больному придется пройти осмотр и у других врачей, сдать некоторые анализы. К примеру, ему потребуется сдать:

  • Общий и биохимический анализ крови;
  • Общий анализ мочи.

Также ему потребуется пройти и диагностическое исследование. Ему нужно пройти:

  • РЭГ сосудов головного мозга;
  • Электрокардиографию;
  • Компьютерную томографию;
  • УЗДГ сосудов.

Помимо этого, он должен проконсультироваться с:

  • Окулистом;
  • Лором;
  • Гинекологом (для женщин);
  • Хирургом;
  • Терапевтом;
  • Психиатром.

Получив от них заключение, человек со всеми справками проходит медико-социальную экспертизу. Именно здесь будет определяться стадия инвалидности.

Помните: полученные от врачей заключения обязательно заверяются главным врачом больницы. Также на них должна стоять печать данного медицинского учреждения. После этого определяется дата и время прохождения человеком экспертизы.

Требуемые бумаги

Чтобы пройти экспертизу, пациенту потребуется собрать пакет документов. В него входит:

  • Заявление на назначение ему инвалидности;
  • Направление от медика;
  • Заключение от врачей и результаты проведенного обследования;
  • Медицинская карта;
  • Общегражданский паспорт;
  • Ксерокопия трудовой книжки;
  • Больничный лист или справка, свидетельствующая о наличии у гражданина профессиональных недугов.

Помните: если человек получает инвалидность второй раз, то к вышеописанному пакету документов ему требуется приложить прошлую справку о ее присвоении инвалидности и программу реабилитации.

Как присваивается

Медкомиссия выносит решение о присвоении гражданину инвалидности следующим образом. Первоначально они осматривают пациента.

Осмотр проводится по следующим критериям:

  • Может ли индивид себя обслуживать: способен ли он самостоятельно ходить в туалет, приготовить себе еду, убрать за собой;
  • Зависим ли человек от окружающих его людей;
  • Как пациент ориентируется в пространстве;
  • Насколько адекватное поведение у человека.

Также медики обязательно проверяют медицинскую карту больного. По ней они смотрят то, какими серьезными недугами ранее он болел, и были ли у него ранее подобные нарушения. Также по карте проверяется то, страдает ли он от:

  • Артериальной гипертонии;
  • Болезней сердца;
  • Сахарного диабета;
  • Хронических недугов, которые приводят к нарушению нормальной деятельности человека.

Изучив все документы и осмотрев пострадавшего, комиссия выносит соответствующее решение. Если оно положительное, то обследуемому на руки выдается справка о присвоении ему инвалидности. В данном документе указывается группа и срок ее действия.

Группы инвалидности

Медиками инвалидность условно разделяется на 3 основные группы. Зависят они от степени поражения организма недугом. Характеристики групп инвалидности:

  • Первая — самая тяжёлая, выдаётся гражданам с яркими симптомами недуга. К примеру, плохо передвигаются и не могут разговаривать. Таких больных специалисты считают полностью недееспособными.
  • Вторая — выдается также больным с яркими, но менее выраженными симптомами недуга. Несмотря на проблемы с ходьбой, ориентацией в пространстве, речью такие больные могут себя самостоятельно обслуживать.
  • Третья — когда лёгкие функциональные нарушения не приводят к нетрудоспособности, при щадящих условиях труда такие инвалиды могут работать.

Отдельно выделяется бессрочная группа инвалидности. Она обычно выдается пенсионерам, которые вышли на пенсию, и не могут полноценно трудиться. В соцзащите такие пациенты заранее могут узнать о том, можно ли после инсульта оформить инвалидность и как это сделать.

Как оформляется нетрудоспособность у лежачих людей

Тяжелобольные инвалиды часто не получают положенной государственной поддержки из-за того, что родственники не знают, как оформить инвалидность лежачему больному после инсульта.

Схема довольно проста. Сначала близким инвалида нужно обратиться к участковому врачу и получить направление на обследование. Медицинские работники приезжают к больному на дом. Вызов специалистов осуществляется через заведующего медицинским учреждением.

Также родственники могут на время положить пострадавшего в стационар. Так ему будет легче пройти обследование у нужных врачей.

Когда бумаги собраны, то родственники их направляют на медико-социальную экспертизу. Далее специалисты бюро должны лично приехать к больному на дом и провести осмотр. Затем они присваивают больному стадию нетрудоспособности и определяют срок ее действия.

Когда проводится переосвидетельствование степени

Помните: переосвидетельствование проводится при получении пациентом группы, не входящей в бессрочную категорию. Так специалисты следят за состоянием его здоровья и изменениями. Переосвидетельствование больному первой группы проводится 2 раза в год, 2 и 3 группы – 1 раз в год.

Помните: если за 5 лет у пациента с первой и второй группой недееспособности состояние здоровья не улучшилось, то ему присваивается бессрочная инвалидность. Также переосвидетельствование не требуется проходить людям, вышедшим на пенсию по возрасту.

Возможные причины отказа

Бывают случаи, когда пациенту не дают категорию. Если это произошло, то он может в течение 3 суток вновь подать заявление в медико-социальное бюро. В течение 1 месяца специалисты вновь изучают дело пациента и выносят новое решение.

Иногда пенсионер не согласен с решением, которое вынесло бюро. Он может также его обжаловать. Делается это в Федеральном главном бюро МСЭ. Здесь специалисты должны изучить бумаги пациента, провести осмотр и вынести решение. Помимо этого, вынесенное в бюро решение пациент может обжаловать в суде. Именно в канцелярии суда пенсионер может заранее узнать о том, дают ли инвалидность после инсульта пенсионеру, и как это происходит.

Подытожим: инсульт – и сопутствующие заболевания часто делает человека недееспособным. Но не всем гражданам присваивается группа инвалидности. Поэтому не все могут рассчитывать на компенсацию от государства. Если человек планирует оформить инвалидность после инсульта, он должен представить в бюро доказательства утраты трудоспособности. Если таких доказательств у него нет, то инвалидность не будет оформлена. Оспорить отрицательное решение о присвоении группы инвалидности можно оспорить в суде.

Запрещенная трудовая деятельность

Врачи после лечения инсульта могут разрешить человеку дальше трудиться.

Но при этом важно понимать, что необходимо избегать действия многих факторов:

  • Запрещена работа при высокой низкой температуре воздуха.
  • Запрещается работа на протяжении длительного периода времени, требующего постоянного нахождения на ногах или в одном положении.
  • Запрещается работа, если она связана с сильным физическим переутомлением и стрессами.
  • Запрещается работа с воздействием опасных и вредных факторов

Любая работа будет вредна больному, если она повлечет для него сильный стресс, что приведет к ухудшению его состояния и повторению инсульта. Поэтому человек может вернуться к работе только, если он будет готов к этому.

Обследования и документы

Если пациент перенёс ишемический инсульт, то после выписки из клиники неврологии ему необходимо обратиться к своему врачу по месту регистрации. Врачи Юсуповской больницы предоставляют выписку из истории болезни, в которой подробно описывают течение болезни, результаты проведенных обследований и выполненных анализов, а также подробно указывают, какими препаратами лечился пациент и какие методы реабилитации применялись. На приёме у врача поликлиники следует рассказать об имеющихся проблемах и предупредить его о намеренности оформить группу инвалидности. При этом невролог обязан записать всё в медицинской карте пациента и дать направление к специалистам: кардиологу, психиатру, офтальмологу и эндокринологу.

Читать еще:  Фиктивный брак для получения гражданства России в 2021 году: плюсы и минусы

После этого пациенты проходят полное обследование в стационаре. Врачи Юсуповской больницы применяют современные методы диагностики последствий ишемического инсульта, которые являются точными и дают основание для получения группы инвалидности. В клинике неврологии пациенты сдают биохимические и клинические анализы крови и мочи, проходят обследование:

  • электроэнцефалографию;
  • электрокардиографию;
  • магнитно-резонансную или компьютерную томографию:
  • рентгенографию черепа;
  • допплеровское ультразвуковое исследование сосудов шеи и головного мозга.

Для того чтобы пройти медико-социальную экспертную комиссию пациенту необходимо иметь при себе все справки и документы, которые смогут подтвердить нарушение неврологических функций и нетрудоспособность. Экспертам необходимо предоставить:

  • направление лечащего врача на прохождение комиссии;
  • паспорт, его ксерокопию страниц с личными данными и пропиской;
  • копию трудовой книжки, заверенную отделом кадров;
  • справку о доходах, если пациент работает;
  • амбулаторную карту;
  • выписку из Юсуповской больницы и её ксерокопию;
  • заявление на прохождение освидетельствования.

При повторном освидетельствовании необходимо подготовить справку об инвалидности, полученную ранее.

Особенности назначения инвалидности в нестандартных случаях

Так как после инсульта последствия могут быть самыми непредсказуемыми, при установлении инвалидности учитывают различные нюансы. Рассмотрим их подробнее.

Пенсионеры

Льготный статус в данном случае оформляется точно также, как при освидетельствовании других больных. То есть требования аналогичны вышеописанным. Единственное существенное отличие — возможность сразу получить группу пожизненно. В любом случае после назначения инвалидности пенсионеру нужно дополнительно обратиться в ПФР для перерасчёта пенсии.

Безработные

Здоровье граждан, у которых нет постоянного места работы, оцениваются специалистами согласно стандартным для всех критериям. Безработным даже чуть проще, так как не нужно ждать 4 месяца и оформлять больничный лист как трудоустроенным лицам. Но без трудового стажа положена только социальная пенсия по инвалидности.

Лежачим больным

В сложных ситуациях, когда потенциальный льготник не в состоянии посетить бюро МСЭ, есть несколько вариантов:

— осуществить проверку здоровья на дому или в стационаре;

— принять решение на основании истории болезни и других документов без личного присутствия больного.

Для установления инвалидности после инсульта нужно сделать следующее:

  1. Обратиться в свою поликлинику. Рассказать терапевту о желании получить инвалидность после инсульта и имеющихся на данный момент симптомах.
  2. По специальному направлению врача пройти обследование у эндокринолога, кардиолога, отоларинголога, психиатра.
  3. Сдать кровь, мочу на анализы, сделать рентгенограмму черепа, УЗИ Доплера, ЭКГ, МРТ/КТ, УЗДГ сосудов. Также терапевт может назначить некоторые дополнительные исследования по индивидуальным показаниям пациента.
  4. Со всеми данными и направлением терапевта прийти на прохождение Медико-социальной экспертизы. При себе иметь паспорт.
  5. Написать заявление о желании оформить инвалидность.
  6. Пройти личный осмотр комиссии МСЭ. Членам комиссии нужно подробно и без стеснения рассказать обо всех имеющихся проблемах со здоровьем. Эти данные будут учтены во время принятия решения.

Перед тем, как оформить инвалидность после инсульта, настройтесь, что процесс будет долгим! Справки следует собирать тщательно. Проходить всех означенных в направлении специалистов — обязательно.

Процесс оформления инвалидности можно начать уже в стационаре — при соответствующих показаниях — или после выписки. Медэкспертиза лежачих пациентов проводится на дому.

Как избежать повторного инсульта

Актуальность ишемического инсульта не вызывает сомнений, особенно в Сибири. Новосибирск, заработал сомнительную славу, войдя в Книгу рекордов Гиннеса по числу сердечно-сосудистых заболеваний. По данным Новосибирского регистра инсульта, от заболевания гибнут до 35 % мужчин и 25 % женщин в активном трудоспособном возрасте. Ситуацию усугубляют и различные инвалидизирующие последствия инсульта, которые значительно ухудшают качество жизни пациентов и членов их семей. Однако мало кто знает, что ишемические поражения головного мозга в настоящее время можно успешно лечить с помощью современных технологий сосудистой микронейрохирургии.

Инсульт, или инфаркт мозга, — это острое нарушение кровообращения головного мозга, вследствие которого происходит гибель нервных клеток от кислородного голодания. Самым распространенным (до 88 %) является ишемический инсульт, когда происходит сдавливание или закупорка сосудов в результате тромбоза, эмболии или других заболеваний сосудов, сердца или крови.

Инсульт — самое грозное заболевание сосудов головного мозга, которое поражает людей трудоспособного возраста, приводя к длительной госпитализации, высокой инвалидизации и ухудшению качества жизни их семей в целом.

Приблизительно в течение года после инсульта происходят гемодинамические изменения кровоснабжения заинтересованного участка головного мозга, степень тяжести которых зависит от локализации и диаметра заблокированного сосуда. Среди типичных для инсульта неврологических нарушений можно выделить частичный или полный паралич, нарушение речи, а также расстройства памяти, слуха, зрения, чувствительности, координации движений.

Кроме того, у больных, перенесших ишемическую атаку, сохраняется очень высокий риск развития повторного инсульта. В течение первого года вероятность его может достигать 30 %, что в 15 раз выше, чем у людей, у которых не было инсульта.

В связи с этим таким пациентам крайне важно выяснить у врача, насколько высок риск повторения инсульта, и предпринять защитные меры его профилактики.

Зона Пенумбры — зона спасения

Многочисленными исследованиями было доказано, что ишемические повреждения мозга могут быть частично обратимы. Степень восстановления функций мозга зависит от уровня снижения мозгового кровотока в ишемизированной зоне, которая имеет неоднородный характер.

Так, в периферических отделах зоны инсульта мозговой кровоток выше, чем в центре. Степень снижения кровотока там остается достаточной для минимального жизнеобеспечения нейронов, и клетки мозга там как будто замирают, поэтому необратимые изменения в них некоторое время могут не развиваться. Этот пограничный маловаскуляризированный, но тем не менее живой участок мозга принято называть зоной ишемической полутени, или пенумбры.

Важно, что клетки зоны пенумбры в ближайшие полгода после перенесенного инсульта можно спасти и значительно улучшить неврологическое состояние и качество жизни пациента.

Суть реваскуляризации головного мозга

Реваскуляризация, или экстра-интракраниальный микроанастомоз (ЭИКМА), — нейрохирургическое вмешательство, направленное на восстановление сосудов головного мозга и адекватного кровотока в нем.

Кровоснабжение головного мозга осуществляется четырьмя артериями: двумя сонными и двумя позвоночными. Кроме внутренней сонной артерии, которая питает мозг, существует наружная сонная артерия, отвечающая за кровообращение лица и других зон, но не входящая внутрь черепа. Поверхностная височная артерия (ее может нащупать у себя каждый на уровне скуловой дуги) выходит из бассейна наружной сонной артерии и фактически может стать универсальным донором для питания поврежденной зоны мозга.

Суть операции заключается в выделении поверхностной височной артерии, погружении ее в череп и соединении с корковой артерией мозга.

При этом сохраняются все взаимоотношения сосудов и создается долговечный обходной анастомоз (соединение двух сосудов) между системой наружной и внутренней сонными артериями.

В результате операции кровь начинает свободно поступать в мозг по вновь созданному нейрохирургом пути, в обход заблокированному сосуду.

За счет восстановления кровотока клетки зоны пенумбры, которые находились в состоянии анабиоза, «оживают».

Эффект реваскуляризации

Реваскуляризация позволяет избежать последствий, развивающихся в постинсультном периоде, предотвратить инвалидность, а также быстро и эффективно восстановить функции, утраченные в результате инсульта.

Нужно отметить, что никакое медикаментозное лечение не дает подобного эффекта. Кроме того, операция позволяет предупредить развитие повторных инсультов, последствия которых могут быть губительными для пациента.

Важно также, что в ходе реваскуляризации собственно головной мозг не затрагивается, поэтому операция является относительно безопасной — ее хорошо переносят даже соматически отягощенные пациенты после инсульта. Экстра-интракраниальный микроанастомоз выполняется с помощью высокоточного увеличительного оптического оборудования с использованием сверхтонкого атравматического шовного материала, используемого также и в микрохирургии глаза.

Читать еще:  Порядок, правила исчисление трудового стажа. Льготное исчисление трудового стажа.

Группа нейрохирургов ЦНМТ имеет многолетний успешный опыт проведения подобных реваскуляризации головного мозга операций (около 170 операций).

Кому показана реваскуляризация

Прежде всего, пациентам, перенесшим инсульт, а также транзиторную ишемическую атаку, или так называемый «мини-инсульт», являющийся предвестником инсульта. Симптомами мини-инсульта являются неожиданное кратковременное (чаще всего в течение 1 часа) онемение руки или ноги, нарушение зрения или речи.

Пациентам с окклюзирующими цереброваскулярными заболеваниями (высокий стеноз, тромбоз внутренней сонной артерии) на фоне снижения собственных резервов коллатерального кровообращения мозга.

После перенесенного инсульта можно спасти и значительно улучшить неврологическое состояние и качество жизни пациента. Для выявления показаний к реваскуляризации пациенту необходимо провести МРТ головного мозга для определения зоны инсульта, УЗИ сосудов головы и шеи для оценки состояния мозгового кровотока и записаться на прием к нейрохирургу.

Виды инсульта

Кровеносная система человека разносит кислород, гормоны и полезные вещества, насыщая питанием клетки организма. При инсульте движение крови по цикличному кругу прекращается.

Если нарушение в головном мозге происходит из-за закупорки кровеносных сосудов сгустками крови, оторвавшимися тромбами, то констатируют ишемический инсульт.

Разрыв сосудов и излияние крови непосредственно в мозг приводит к геморрагическому инсульту. И в том, и в другом случае, клетки, своевременно не получая питание, начинают отмирать. Тромбы не обязательно образуются в самом мозге. По кровеносной системе они приносятся от периферических участков тела.

Ишемический инсульт носит название инфаркта головного мозга. Заболевание развивается преимущественно ночью, возникает на фоне хронических патологий:

  • сахарного диабета;
  • перенесённого инфаркта миокарда;
  • сердечной недостаточности.

Геморрагический инсульт диагностируют у людей в возрасте от 45 до 60 лет. Приступ может начаться неожиданно, днём, после физического или психического перенапряжения. Такие больные в своём анамнезе имеют гипертоническую болезнь, атеросклероз сосудов головного мозга.

Первые несколько минут происходят без симптомов. Затем человек чувствует:

  • головокружение;
  • потерю зрения;
  • слабость в руках и ногах по одной стороне тела;
  • резкую боль в голове;
  • потерю координации движений.

В таких ситуациях не стоит думать, что симптомы временные и скоро пройдут. Если они не ярко выражены, и у окружающих остаются сомнения, для диагностики используют приём трёх действий.

Приём трёх действий:

  1. Просят пострадавшего показать зубы. При инсульте наблюдается асимметрия уголков рта. Одна сторона остаётся неподвижной;
  2. В положении сидя просят поднять руки под углом 90°, а в лежачем положении под углом в45°. В инсультном состоянии одна рука постоянно опускается;
  3. Просят повторить простую фразу. При инсульте речь невнятная, замедленная, «спотыкающаяся».

При выявлении даже одного из симптомов, вызывают неотложную помощь. Чем раньше больной поступит в больницу и начнётся лечение, тем меньшая область головного мозга пострадает.

Наши цены

Лечение инсульта с частичной парализацией

социальная реабилитация
занятия ЛФК
фармакотерапия
восстановление двигательных функций

Уход за больными после инфаркта миокарда

контроль артериального давления
диетическое питание
контроль приема лекарств
лечебная физкультура

Массаж для пожилых после инсульта

улучшение циркуляции крови
повышение мышечного тонуса
общее расслабление
уменьшение спазмов мышц

Сиделка для пожилых после инсульта

регулярное измерение АД
сестринский уход
диетическое питание
занятия ЛФК

Геморрагический инсульт: последствия и прогноз

Этот тип инсульта переносится пациентами намного сложнее и приводит к таким последствиям:

  • частичный или полный паралич конечностей;
  • нарушение координации и внимания;
  • снижением зрения или слепота;
  • сильное головокружение, расстройство сна, нарушение функции глотания;
  • при левостороннем инсульте наблюдается потеря речевых функций, человек не может связно мыслить, думать логически;
  • потеря памяти;
  • депрессивное состояние, апатия или сильное возбуждение;
  • болевой синдром ( в разных частях тела возникают точки боли);
  • эпилепсия.

Риск смерти после геморрагического инсульта составляет от 60 до 90%. Две трети всех пациентов, перенесших кровоизлияние в мозг, становятся инвалидами и нередко, у них случается повторный инсульт. Часто после инсульта пациенты впадают в кому.

Прогноз зависит от степени поражения, локализации кровоизлияния, обширности и того, насколько быстро была оказана первая помощь.

Лечение инсульта

Курс лечения зависит от разновидности заболевания. Врач составляет программу терапии индивидуально и включает в нее такие методы, как:

Массаж

После инсульта пациенты часто страдают от нарушения координации движений, парезов и паралича. Чтобы вернуть возможность двигаться и выполнять привычные действия, пациенты проходят длительное восстановление. Один из эффективных методов реабилитации больных после инсульта — массаж.

В зависимости от поражённого участка тела, в котором нарушена координация и чувствительность, пациенту проводят массаж спины, ног или рук. Сеансы массажа проводят по следующим правилам:

  • делают массаж руками и специальными массажёрами;
  • начинают сеансы со второго дня после инсульта, если пациент в сознании и нет противопоказаний;
  • начинают с пятиминутных сеансов и постепенно увеличивают их продолжительность;
  • используют вспомогательные материалы — масла, солевые грелки.

Регулярный массаж помогает восстановить нарушенное кровообращение и нормализовать чувствительность нервных окончаний. При благоприятном течении подвижность удаётся восстановить полностью, в тяжёлых случаях — лишь частично.

Узнать больше об эффективности массажа при реабилитации можно на сайте клиники ЦМРТ.

Физиотерапия

Физиотерапия при инсульте назначается в рамках комплексного лечения и включает магнитотерапию, электрофорез, грязевые обёртывания, парафиновые ванны. Физиотерапевтические процедуры позволяют улучшить кровообращение и лимфоток, предупредить образование тромбов, снизить болевой синдром и активизировать восстановление организма.

Мануальная терапия

Пациентам после инсультов показана щадящая мануальная терапия и остеопатия. Врач применяет мягкие техники воздействия, например, тракторную технику, постизометрическую релаксацию мышц. После курса процедур улучшается микроциркуляция, кровообращение, нервная проводимость.

Иглоукалывание после инсульта

Лечение иглоукалыванием эффективно после обоих видов кровоизлияния — ишемического и геморрагического. После курса процедур улучшается общее состояние организма, быстрее восстанавливаются двигательные функции. Многие пациенты отмечают, что воздействие на биологически активные точки помогло им избавиться от боли.

У метода лечения есть некоторые противопоказания:

  • злокачественные опухоли;
  • низкая свёртываемость крови;
  • острые инфекции;
  • повышенная температура тела;
  • варикозное расширение вен.

Гирудотерапия

Пиявки при инсульте назначаются в составе комплексной терапии. Они впрыскивают в кровь слюну с фибрином — это вещество растворяет тромбы, повышает текучесть крови и предотвращает повторный инсульт. Гирудотерапия противопоказана при анемии, гемофилии, тяжелых инфекциях.

Медикаментозное лечение инсульта

В остром периоде врач назначает пациенту следующие лекарства от инсульта:

  • гипотензивные таблетки — нормализуют артериальное давление, предотвращают повторный инсульт;
  • антагонисты кальция — блокируют вход кальция внутрь клеток, улучшают кровоток в сердце, расширяют коронарные сосуды;
  • спазмолитики — расслабляют мускулатуру, снимают спазмы.

Дополнительно в острый период врач назначает успокоительные, ноотропы, слабительные, а также витамины после инсульта. Чтобы снизить внутричерепное давление и снять отёк мозга, индивидуально подбирают диуретики.

Другие методы лечения

Операция при инсульте назначается в самых тяжёлых случаях, когда происходит кровоизлияние большого объёма, гематомы мозжечка и ствола мозга вызывают неврологические симптомы, а при обследовании томограф показывает ухудшение состояния больного. В таком случае врач проводит микрохирургическое вмешательство или эндоскопическую операцию.

В остальных случаях проводят консервативное лечение, которое помимо перечисленных выше методов может включать:

  • озонотерапию — введение в кровеносное русло газа, смешанного с кровью пациента или физраствором;
  • тромболизис — разрушение тромбов для восстановления нормального кровотока;
  • капельницы с введением описанных выше медикаментов для более длительного их действия.
голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector